宋锡祥:论台湾地区社会保障法律制度构建体系及其最新发展

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  【摘要】台湾地区社会保障制度起步较早,社会保障品种较为齐全,蕴含的面广,注重法制先行和城乡社会保障制度的协调,尤其是上世纪90年代中期推出“全民健康保险制度”,并取得令人瞩目的成效。后来,全民健康保险制度却引发财政支出逐年增加而入不敷出,昔日的“台湾奇迹”面临巨大挑战,亟需调整、梳理和整合。与此一起,台湾当局于1008年10月建立“国民年金保险制度”,形成以老年保障为主,兼顾身心障碍、死亡等保障在内的有一种 具有长期适应性的社会保障制度,以有效对应岛内人口老龄化不断增多的需要。

  【关键词】台湾地区;社会保障;制度构建

  台湾地区社会保障制度的基本构架于上个世纪90年代中后期逐步形成,20世纪末、21世纪初其社会保障体系构成正在悄然占据 改变。21世纪初台湾地区加入WTO组织后来,后来世界经济形势对台湾影响更加显著,为降低成本而需要减少福利支出与失业率上升要求失业保障增加支出两方面的矛盾日益凸现。一起,随着岛内人口形态的改变,老年人口的比例不断增加,人口老龄化趋势明显,执政党更迭引发社会保障取向的变化,民间团体的增加也有利于了各方人士从多深度1审视社会保障制度的适用性,从而要求与时俱进,适时改革社会保障制度的呼声不断高涨。为了迎接新世纪所面临的严峻挑战,稳定民心,维护当局者的统治,{1}台湾地区当局继1994年“全民健康保险制度”建立后,1007年7月20日台湾地区“立法院”三读通过“国民年金法”,并于1008年10月1日起付诸实施,标志着台湾地区逐步从传统综合性社会保险转变为单一性保险;从职业性保险转向全民性保险,以适应台湾地区步入老年化社会的需要。后来,探讨和分析台湾地区社会保障制度改革的发展轨迹,积极汲取在社保改革中的有益经验与教训、借鉴其合理成分,具有重要的现实意义。

  一、深度1重视劳工保险制度的“立法”和修改工作,不断增强社会保险和福利化功能

  劳工保险制度是台湾地区社会保险制度中发展最悠久的制度之一,其适用范围广泛,在岛内社会保险方面占有极其重要的地位。早在1943年,国民政府的社会部为了安定监工生活,曾在中国大陆川北各监区分别设立监工保险社,制定川北各监场监工保险最好的法律辦法 ,作为什么会么会会保险的雏形,对于台湾地区日后正式办理强制性社会保险起到了积极的推动作用。1949年国民党退台后,于19100年3月在岛内开办劳工保险,为台湾地区正式实施强制性社会保险的滥殇。

  与全民保险不同,台湾地区劳工保险属于有一种 有点儿团体保险,遵循互助公济原则,应用保险技术,采取强制最好的法律辦法 ,集合多人并配合台湾地区当局的经济力量,当多数劳工遭遇生、老、病、死、伤、残及失业等事故时,提高保险给付,当时人或家属均可领取,旨在获得经济上的帮助,减少损失,或接受医疗服务,使迅速恢复身体健康,早日重返工作岗位,增加生产,繁荣经济。它是在全民健康保险实施以来,其蕴含范围最广的社会保险制度。

  1958年7月台湾地区制定提前大选“劳工保险条例”,并于19100年4月16日付诸实施。1968年7月台湾地区首次修改“劳工保险条例”,增列关于“失业给付”的有关条款。此后分别于1970年、1983年、1988年经多次修正。1995年为配合“全民健康保险法”的实施,劳保普通事故保险医疗给付业务划归全民健康保险体系,对“劳工保险条例”作出相应的修改,使得劳工保险制度初具规模,不断扩大保险适用范围。甚至有在一定程度上蕴含福利化的色彩,有点儿是医疗保险要素,对于一般岛内居民占据 问题全民医疗保险和公医制度的年代,承担着相当大的社会政策的任务和功能,直到全民健保开办后,劳工保险免除了普通事故的医疗给付,至于职业灾害的医疗给付均由特约医院在提出医疗实务给付后再向劳工保险局请求支付,从而减轻了被保险人某些繁琐的申请手续。{2}

  上世纪90年代中后期后来,台湾地区经济增长趋缓,劳动力人口增加,失业率呈现显著上升趋势。失业给付问题浮出水面,人太好 “劳工保险条例”第74条有普通事故的失业给付规定,即:“保险之保险费率、实施地区、时间及最好的法律辦法 ,由行政院以命令定之。”但台湾地区“行政院”直到1998年12月24日才通过“劳工委员会”提交的“劳工保险失业给付实施最好的法律辦法 ”,翌年1月1日实施。与此相配合,1998年12月台湾地区“行政院”颁布了“劳工保险失业认定暨失业给付审核准则”,现在现在日后刚开始 建设现代意义上的失业保障制度。在这前后“劳工保险条例”分别于1996年、100年、1001年和1003年作了修改,顺应了时代发展的需要。1002年5月15日首次颁布“就业保险法”,形成了比较规范的失业保障制度,并于1003年1月1日施行,取代了于1999年起开办的“劳工保险失业给付制度”,使失业给付有了独立的法源,标志着台湾地区建立起了现代意义上的失业保障制度。

  与失业保险相比,就业保险属于积极性与预防性的最好的法律辦法 ,通过稳定就业与劳工能力的发展,后来来预防失业,支付给失业者相应的失业金,确保其生活安定与有利于再就业的积极最好的法律辦法 。对于不适用就业保险给付或其给付期间已届满的失业劳工,

  台湾地区社会保险改革不仅在于建立失业保险制度,其发展是多方面的。在这后来,台湾地区于1001年10月31日提前大选了与劳工保险相关的法规“职业灾害劳工保险法”,并于翌年4月28日起施行。该“法”兼具社会保险及福利双重法律性质,为受职业灾害的劳工提供法律保护。20世纪末,台湾地区还改革、健全了民众医疗健康保险制度。1999年台湾当局对1994年颁布的“全民健康保险法”再次进行了修正,从而明确了以“行政院卫生署”为主管机关,设立“中央保健局”办理民众健康保险对疾病、伤害和益育事故等实行强制性社会保险。“全民健康保险”开办后来,该项社会保险不仅参保人数稳步上升,保险收支总额逐年递增,后来劳工保险、公教人员保险、农民健康保险等原有保险项目中的医疗要素大多并入其中。从而一定程度上处里了另一两个 多各类人员医疗保险其他人 为政的局面,使医疗保险覆盖率进一步提高,医疗资源得以充分利用,形成了较为统一的医疗保险制度。

  上述两项社会保险制度的建立健全有利于台湾地区社会保险制度逐步向蕴含养老保险、失业保险、医疗健康保险等多险种的现代化方向发展,并从制度建设深度1来看,再次为亚洲某些国家和地区提供了某些借鉴经验。

  二、建立和完善农村社会保障制度,并逐步与城镇社会保障制度相协调

  按理说,农民本无退休制度,即使将繁重的农活交棒后来,其后代仍可在拥有的土地上繁衍生息,而一般的自耕农的所得往往有别于劳工工资,老农名下有田地,但唯独缺少的是现金,其社会保障问题逐步提到议事日程。毋庸置疑,台湾地区社会保障建立初期主要偏重于保障军人和公教人员,是有一种 “重官轻民”的社会保障体系。而农民社会保障制度不为台湾当局所重视,如农民健康保险、老年福利津贴等直到上世纪100年代中后期才迫于压力逐步现在现在日后刚开始 关注和建立起来。

  1985年10月25日,台湾地区现在现在日后刚开始 试办农民健康保险,当时选定4一两个 多组织健全、财务形态良好、人员配置适当、辖区医疗资源丰沛 的基层农会为投保单位,由“台闽地区劳工保险局”办理,11万农会会员初次参保,在这种 时期,台湾地区总共有59%的人口,最好的法律辦法 其身份分别参加不同的社会保险,农民保险占参加者人口总数的7.7%,试办期由另一两个 多的1年延长至2年。1987年10月25日由24万农民进入第2期农民健康保险阶段,翌年扩展到台闽地区完整农会会员,参加农民共计816万,受惠69万。{3}1989年6月23日台湾地区在前期健康保险暂行试办要点的基础上,通过了“农民健康保险条例”,并于同年7月1日起全面实施。该“法”的出台主只是 我我依法为农民提供医疗保险,保护农民健康,增进农民福利,有利于农村安定。

  在这期间(1985-199年),农民切实得到实惠,后来,台湾当局5年连续亏损,总额达52. 57亿元,保险制度和保险技术亟待改革。基于经济持续快速发展、平均国民所得增加以及保障国民身心健康认识的提高,台湾地区行政部门于1986年提出以100年为目标实施全民健康保险,分别由“经济建设委员会”和“卫生署”负责前两期规划工作。1993年,“卫生署”成立“中央健康保险局筹备处”,筹设“中央健康保险局”,专责办理全民健康保险业务,整合原有公保、劳保、农保健康保险;1995年,“中央健康保险局”正式成立,同年3月岛内开办全民健康保险制度,农保给付项目所剩无几,只留下生育、残废及丧葬等项目,显得名不符实。进入21世纪,尤其是1008年“国民年金法”的施行,让15至65岁的农民已参加农民健康保险的,均改为参加“国民年金保险”,使农保无老年给付的情況得到改变,依照该“法”(第7条第1项第3款)投保更能确保农民的权益。{4}

  在城乡一体化和产业形态调整时期,为了处里社会矛盾激化,台湾当局重视农村社会保障制度建设,并逐步将农村社会保障纳入整个社会保障体系之中,增强社会保障有利于社会公平的根本作用。从而在保证农村居民生活稳定的基础上推动产业形态向合理化方向调整,推动社会、经济可持续性发展。

  台湾地区实施农民健康保险以来,在法律保驾护航、政策计划周密、组织保证落实方面进行有益的探索和实践,人太好 在实施过程中总出 某些问题,但从总体上看,农民的基本健康权利和平等就医权益得到保障,医疗费用控制显现成效。

  台湾地区农村社会保障正在和城镇社会保障体系并轨,职业化社会保障体系正在融合,并将趋向于逐步形成地区统一的社会保障体系。

  三、推行全民健康保险制度,蕴含所有岛内居民而不留法律盲区

  随着半数以上的劳动人口在20世纪90年代初期进入服务业,台湾地区逐渐构建起覆盖全民且较为规范的社会保障制度。台湾当局“行政院”1994年重新修订了“社会福利政策纲领”,同年10月“立法院”提前大选“全民健康保险法”,12月23日通过“中央健康保险局组织条例”,翌年1月1日台湾地区“中央健康保险局”正式挂牌运作,并为1995年3月1日“全民健康保险法”的实施作好组织准备。该纲领成为台湾地区90年代中后期社会保障“法律”制度制定、政策实施的主要最好的法律辦法 。根据新的“纲领”以及前期社会保障制度建设中积累的丰沛 经验,台湾地区在这种 时期新制定和修正了诸多社会保障“法案”,其中包括出台“劳工保险失业给付实施最好的法律辦法 ”(1998年),修改“劳工保险条例”(1995年)等,对岛内社会稳定和发展起到了一定的推动作用。

  在全民健康保险制度未正式实施后来,台湾地区在健康领域设置名目繁多的社会保险制度,诸如劳工保险、公务人员保险、公务人员退休保险、私立学校教职员保险、农民健康保险、学生团体保险以及军人医疗照顾等十几种健康保险,覆盖总人口数的59%。各种津贴层出不穷,包括针对中低收入老人生活津贴、老农福利津贴、敬老福利津贴等,真可谓满天飞。问题在于,仍有约26%,至少900万人无法获得社会保险提供的健康安全保障,其中多为14岁以下儿童和65岁以上老人。与台湾当局倡导的平等原则相悖。有鉴于此,1996年台湾当局作出承诺,最迟在100年实施全民健康保险。与此相适应,1994年9月“立法”通过“全民健康保险法”(简称“健保法”),并于翌年3月1日开办全民健康保险,旨在增进全体国民健康,使得岛内所有居民都能享受社会保险的好处。{5}20世纪末,台湾地区还改革、健全了民众医疗健康保险制度。1999年台湾当局对1994年颁布的“全民健康保险法”再次进行了修正,从而明确了以“行政院卫生署”为主管机关,设立“中央保健局”办理民众健康保险对疾病、伤害和益育事故等实行强制性社会保险。

  台湾地区自1995年3月开办健保,至100年12月,已覆盖2141万余人,占总人数的96.16%,使居民健康获得基本保障。健保的特约医疗服务机构遍及台湾各地,目前已达16332所,占台湾地区医疗机构总数的91.4%,特约医院提供的病床数达 11.316万张,其中急性病床占88.2%,慢性病床占11.8%,保证了医疗服务的可及性,民意调查表明居民对健保的满意率达74.6%。{6}

  “全民健康保险”开办后来,该项社会保险不仅参保人数稳步上升,保险收支总额逐年递增,后来劳工保险、公教人员保险、农民健康保险等原有保险项目中的医疗要素大多并入其中。(点击此处阅读下一页)

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